Оценка ультразвуковых характеристик узла с использованием экспертного анализа и компьютерной обработки ультразвуковых изображений. Ультразвуковые признаки узла часто с высокой степенью достоверности позволяют установить или исключить диагноз рака щитовидной железы. Ультразвуковое исследование дает возможность сформулировать информацию о риске рака путем анализа специфических признаков : ориентации узла, эхогенности , контуров узла, наличия кальцинатов , наличия кистозных включений. Заключение формулируется по европейской классификации Eu-TIRADS и американской классификации ACR-TIRADS. Чем более высокий класс установлен,(от 2 до 5) , тем выше вероятность рака в узле щитовидной железы.

Цитологическое исследование клеточного состава узла с применением стандартизированной окраски на стеклопрепаратах. Стандартизированное цитологическое исследование позволяет оценить полную структуру клеточных компонентов узла, выявить воспалительные заболевания щитовидной железы, многие злокачественные опухоли. Выполнение окраски препаратов машинным методом снижает риск ошибки. Цитологическое исследование проводится Национальным центром клинической морфологической диагностики- крупнейшей специализированной лабораторией России , выполняющей более 30 000 исследований узлов щитовидной железы ежегодно.

Анализ клеточного состава узла с применением автоматизированного жидкостного цитологического исследования и окраски по Papanicolaou и формулированием заключения по системе Bethesda 2017. В ходе автоматизированной обработки происходит удаление из полученного материала всех клеток, кроме клеток щитовидной железы, после чего создается однослойный высококачественный препарат, содержащий в себе всю полученную клеточную массу. Жидкостное исследование позволяет наиболее точно установить диагноз папиллярной карциномы, снизить вероятность установления неопределенного диагноза "Фолликулярная опухоль" . При проведении жидкостного цитологического исследования клеточный материал забирается не на стекла, а в специальный контейнер - виалу, наполненную фиксирующей средой. В жидкой среде происходит растворение всех клеточных элементов,кроме клеток щитовидной железы . Жидкостная цитология позволяет снизить вероятность установления неопределенных заключений, повышает точность диагностики папиллярного рака

При анализе исследуются наиболее часто встречающиеся при раке щитовидной железы точечные мутации ДНК. Выявление мутаций позволяет с высокой степенью вероятности предсказать рак щитовидной железы и скорректировать объем операции. Изучение профиля экспрессии микроРНК позволяет дополнить данные о риске рака щитовидной железы. Анализ микроРНК в настоящее время является важным признаком некоторых видов рака щитовидной железы. Экспрессия специфических микроРНК характерна для многих раков щитовидной железы,что дает возможность их выявления с помощью данной технологии.

Изучение уровня кальцитонина крови позволяет спрогнозировать вероятность выявления медуллярной карциномы - одной из наиболее опасных опухолей щитовидной железы. Стандартные рекомендации по анализу кальцитонина позволяют выявить только опухоли крупного размера. Компьютерный анализ позволяет учесть больше факторов и точнее дать прогноз риска медуллярной карциномы. При описанном в клинических рекомендациях в качестве предельно допустимого уровне кальцитонина более 100пг/мл вероятность выявления этой опухоли равна 100% . Однако и при меньшем уровне кальцитонина возможно выявление медуллярной карциномы, если ее размер невелик. Углубленный анализ результатов теста на кальцитонин позволяет у многих пациентов выявить медуллярный рак на ранней стадии , когда он еще излечим.

Результаты пяти компонентов диагностики- УЗИ, стандартизированной цитологии, жидкостной цитологии, анализа точечных мутаций ДНК, анализа профиля экспрессии микроРНК анализируются с использованием риск-ориентированного алгоритма, в результате чего формулируется заключение специализированного врачебного консилиума с оценкой риска выявления рака щитовидной железы.